*Servicios de Salud exhortan a población a fomentar hábitos higiénicos en el hogar y áreas de trabajo como la limpieza de superficies de uso común para prevenir la tuberculosis

Autoridades de Oaxaca informaron que la tuberculosis es una enfermedad crónica que se contagia al toser o estornudar, cada año en el estado se diagnostican alrededor de 750 casos nuevos, el 85 por ciento corresponden a la forma pulmonar, sin embargo, es curable sí se atiende oportunamente.

En el marco de la conmemoración del Día Mundial de la Lucha contra este padecimiento, que se celebra cada 24 de marzo, los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) exhortan a la población a fomentar hábitos higiénicos en el hogar y áreas de trabajo como la limpieza de superficies de uso común.

Además se recomendó optimizar el flujo de aire natural abriendo las ventanas y cubrirse la boca con el ángulo interno del brazo, papel o pañuelo al momento de toser o estornudar.

En un comunicado, la directora de Prevención y Promoción de la Salud de la institución, María del Pilar Nava Ramírez, destacó la importancia de la identificación oportuna de personas con tos y flemas de más de 15 días, quienes deben acudir a su unidad médica más cercana.

Añadió que deben solicitar el examen de flema –baciloscopía-, para establecer un diagnóstico oportuno, inicio rápido y supervisión estricta de la toma del medicamento por parte del personal de salud, para el éxito del tratamiento.

Señaló que según datos de la plataforma única del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Sinave) correspondiente a la semana 10 de 2019, se notificaron un total de 64 casos nuevos, de los cuales el 61 por ciento corresponden al sexo masculino y el 39 al femenino.

Nava Ramírez explicó que por Jurisdicción Sanitaria se reportaron 28 casos de tuberculosis en Valles Centrales, siete en el Istmo, nueve en Tuxtepec e igual número en la Costa, seis casos en la Mixteca, y cinco en la Sierra.

Detalló que la presencia y evolución de la enfermedad, así como el pronóstico pueden empeorar si la persona padece diabetes mellitus, VIH-Sida, alcoholismo, desnutrición, cáncer o situaciones en las que se tenga baja inmunidad.

Mencionó que dentro de los signos de alarma que presenta este padecimientos se encuentran: tos con flemas -que no se quitan con jarabes y tienen más de dos semanas de evolución-, fiebre, falta de aire o ahogo, debilidad, pérdida de peso, palidez y falta de apetito entre otros.

Enfatizó que el secretario de Salud, Donato Casas Escamilla, ha dado la instrucción de reforzar principalmente en las zonas de riesgo la búsqueda intencionada de casos y la concientización para aquellos que padecen tuberculosis, motivándolos a no abandonar su tratamiento el cual es gratuito y tiene una duración aproximada de seis meses.

La funcionaria convocó a las madres y padres de familia a solicitar la vacuna BCG, la cual se brinda de manera universal y gratuita a todos los recién nacidos en las unidades médicas del sector, con lo que se previene la aparición de formas graves de tuberculosis como la del sistema nervioso central o meníngea.

Imagen: Especial 

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*La tuberculosis multirresistente solo se diagnostica en un cuarto de los casos y es extremadamente difícil de tratar, es tan mortal como el ébola

La tuberculosis multirresistente, tan mortal como el ébola y difícil de tratar incluso en los mejores hospitales, es una amenaza mundial creciente, advierte Peter Sands, director del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y el Paludismo en una entrevista a la AFP.

La tuberculosis multirresistente, con una tasa de mortalidad de 50% comparable a la del ébola, solo se diagnostica en un cuarto de los casos y es extremadamente difícil de tratar.

«Si piensa en las amenazas contra el riesgo sanitario mundial aquí la luz roja tendría que encenderse», advirtió Sands en Nueva Delhi, donde el viernes habrá una reunión preparatoria para los próxima conferencia trienal de financiación del Fondo Mundial.

Este organismo, creado en 2002 como una colaboración entre poderes públicos, sociedad civil, sector privado y enfermos, se preocupa especialmente por los casos de tuberculosis resistente a los antimicrobianos, estimados a 600.000 en todo el mundo.

Esta enfermedad «no conoce fronteras ni necesita visado, ni se fija en cómo se encuentra de salud. Por el momento, cerca de 25% de estos 600,000 casos están diagnosticados y en tratamiento», precisó Sands, quien dirige el Fondo Mundial desde el año pasado.

El número de muertes debido al sida y al paludismo se redujo aproximadamente a la mitad desde principios de siglo. La tuberculosis, actualmente la enfermedad infecciosa más letal en el mundo con 1.3 millones de muertos por año (excepto coinfecciones por el VIH), causó en 2016 alrededor de 20% de muertos menos que en 2000.

Pero estos avances siguen siendo demasiado modestos teniendo en cuenta el objetivo de erradicar estas tres epidemias antes del 2030, fijado por la ONU.

«Si comparamos la curva en términos de nuevas infecciones y de muertes respecto a la que tendríamos que tener, debemos acelerar el movimiento», insistió Sands.

El riesgo de descuido de las autoridades sanitarias, el estancamiento de las inversiones de ayuda internacional dedicadas a la salud y el desarrollo de formas de enfermedad resistentes a los tratamientos podrían frenar los avances conseguidos hasta ahora y conllevar un aumento de las epidemias.

Coca-Cola y medicinas

En este contexto, el Fondo Mundial busca conseguir 14,000 millones de dólares para el período 2020-2022, es decir 1,800 millones más que el monto alcanzado para 2017-2019. Un presupuesto totalmente insuficiente, según las oenegés.

En su acción, el organismo intenta establecer acuerdos con empresas privadas, que van más allá de la simple donación, especialmente en África subsahariana, donde se concentran dos tercios de las inversiones del Fondo Mundial.

La multinacional Unilever utiliza la reputación de su marca de productos higiénicos Dove para hacer campañas de prevención del VIH entre los adolescentes y las mujeres jóvenes en Sudáfrica, las poblaciones más vulnerables al virus.

En varios países africanos, el Fondo Mundial utiliza también la poderosa red de distribución del gigante de bebidas Coca-Cola para aportar medicinas a clínicas aisladas.

«En los sitios más remotos de la mayoría de países, puede encontrar una Coca-Cola, ¿no? Utilizar sus camiones, su cadena de suministros, nos ayuda a transportar medicinas a sitios donde la gente los necesita», explica Sands.

Información: AFP  Imagen: Especial 

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El desafortunado hecho se reportó esta semana en el estado de Orisha. De acuerdo con la BBC, el hombre no tenía otra opción, ya que el hospital donde se encontraba ingresada la mujer en la localidad de Bhawanipatna se negó a transportar el cadáver.

Amang Majhi, de 42 años, había muerto de tuberculosis el día anterior –este pasado martes– en el centro hospitalario. Los administradores del lugar le exigieron a Dana retirar el cuerpo, pero éste no contaba con medio de transporte alguno ni manera de pagarlo.

“Soy un hombre pobre y no puedo pagar el alquiler de un transporte privado, así que no tuve otra opción que echarme su cuerpo al hombro”, dijo el viudo a la BBC. Así las cosas, consiguió una sábana, cubrió el cuerpo e inició la caminata rumbo a su vecindario.

Cuando ya había caminado 12 kilómetros, unos periodistas de una televisora local lo encontraron y alertaron a la administradora del distrito, Brunda D, quien envió una ambulancia para ayudar al hombre. La funcionaria prometió suministrarle 2,000 rupias (30 dólares) para los gastos funerarios. La Cruz Roja donó 10,000 rupias (150 dólares).

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Además, hay una generación de cepas de la Mycobacterium tuberculosis extremadamente resistente.

Mayra Silva Miranda, integrante del programa Nuevas Alternativas de Tratamiento para las Enfermedades Infecciosas (NUATEI), de la UNAM, evalúa nuevas alternativas contra enfermedades infecciosas, específicamente la tuberculosis, a fin de encontrar en poco tiempo un fármaco eficaz contra la micobacteria, y seguro para los pacientes.

La función del equipo multidisciplinario es valorar los compuestos que Ricardo Martínez y Ricardo Reyes Chilpa, del Instituto de Química, sintetizan «por su potencial y estructura molecular», o extraen de plantas mexicanas que, por etnomedicina o etnobotánica, se sabe funcionan contra ciertas afecciones.

La primera parte del proyecto es evaluar «en ensayos de bacterias solas» la toxicidad de compuestos como soulatrolido y caulerpina (derivados de extractos de plantas), «con efecto antituberculoso».

En una siguiente fase, la universitaria probará compuestos contra el granuloma, arsenal de células que envía el sistema inmune para contener a la micobacteria que crece dentro, se multiplica, rompe el granuloma e infecta a otros individuos. “Un profesor decía: si un tuberculoso se subiera a un vagón del metro, infectaría a la tercera parte de los pasajeros», recordó.

La evaluación de compuestos, agregó, se hará en un sistema de granuloma in vitro. Actualmente, en México casi todo el estudio de la tuberculosis es en pacientes y/o en bacterias (el modelo del granuloma emula lo que sucede en los pacientes, pues las células que lo conforman in vitro se derivan de sangre de donadores sanos), así como en ratón, modelo animal útil, pero con diferencias sustanciales con el humano.

En cambio, el sistema de granuloma es lo más semejante. Permite analizar sangre humana sana, pero infectada con la micobacteria, así como visualizar estructuras parecidas a lo que sucede en los pulmones de un tuberculoso y estudiar cómo ingresa la bacteria, cómo se replica, la producción de citocinas y la interacción con otro tipo de moléculas.

El modelo, que Silva Miranda aprendió en una estancia posdoctoral en Francia, es versátil. Además de compuestos, permite evaluar el papel de las células espumosas, gigantes, multinucleadas en la respuesta inmunológica.

A partir de él, la científica estableció uno propio de células espumosas (reservorio de la bacteria, principalmente en estado de latencia), importantes en la enfermedad tuberculosa, y que no se habían podido establecer in vitro.

Ésta es otra línea de investigación en la que trabaja, y una de sus metas es tener un modelo de células espumosas derivadas de la infección tuberculosa in vitro, así como caracterizarlas para «emplearlas como posibles blancos terapéuticos».

Otro avance del proyecto es la implementación del sistema para la evaluación del granuloma (colección de células espumosas, macrófagos, linfocitos y células gigantes), ya estandarizado. Cada vez que uno cambia de fondo genético (el reportado por ella previamente es en células de donadores franceses), los modelos se comportan de manera diferente. Se tuvo que adaptar, porque como tenemos más contacto con la micobacteria, nuestra respuesta es mayor comparada con la de los franceses, subrayó.

Para hacer más rápida y eficaz su labor, el grupo de la UNAM, que trabaja en nuevas alternativas contra la tuberculosis, busca financiamiento para la adquisición de un equipo High Content Screening (HCS), con el que se puede hacer un trabajo humano de seis años, en 12 meses.

El HCS permite evaluar morfología celular, función de moléculas como iRNA, tamizaje de nuevos fármacos, tránsito celular, bacterias, hongos, virus y parásitos. También, analizar imágenes de fluorescencia y obtener datos cuantitativos de células vivas y fijas, además de lograr mediciones de eventos en células y sistemas biológicos para el mejor entendimiento de procesos y funciones.

Su papel básico es leer placas por fluorescencia. Brinda de manera rápida datos estadísticos: en una hora puede leer una placa con 384 mezclas de compuestos. “Una placa normal de 96 me lleva un día, eso alarga el trabajo; en Francia, lo de dos años lo hice en dos meses”.

Finalmente, consideró que en México «probablemente tengamos cinco compuestos estrellas para tuberculosis, pero si no contamos con el equipo adecuado tardaremos 50 años y nos ganarán las farmacéuticas», que tienen dinero e investigadores para hacer este trabajo en 10 años.

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Del lote de vacunas que se aplicarán, mil 079 son de BCG que protege tuberculosis meninguea, cuatro mil 736 corresponden a vacuna DPT contra difteria, bordetella, pertrussis y tétanos, dos mil 522 serán de vacuna Pentavalente Acelular y dos mil 380 de vacuna Triple Viral.

Asimismo, se suministrarán cinco mil 424 vacunas TD que protegen contra tosferina y difteria, dos mil 655 vacunas Tdpa para mujeres embarazadas a partir de la semana 20 de gestación, la cual previene detétanos, difteria y tosferina.

Informó que se suministrarán tres mil 533 vacunas contra rotavirus, tres mil 533 dosis contra pneumococo, tres mil 236 vacunas contra hepatitis B y que, además, se ha establecido una meta de suministrar 22 mil 019 vacunas contra VPH (Virus del Papiloma Humano) a niñas con 11 años de edad cumplidos.

Dentro de las acciones complementarias que se realizarán durante el evento, informó Vázquez Abundis, figura la distribución de 341 mil dosis de sobres de Vida suero oral, de 313 mil 565 dosis de vitamina A.

También se distribuirán cinco mil 669 dosis de ácido fólico para prevenir malformaciones del tubo neural durante el embarazo, y de 666 mil dosis de Albendazol, fármaco utilizado para la desparasitación de los integrantes de la familia, principalmente niños y adolescentes.

Destacó que se tiene como meta la capacitación de 160 mil 236 madres o padres de familia o bien de cuidadores de niños menores de 5 años de edad, en materia de infecciones respiratorias e igual número en lo que se refiere a infecciones de tipo gastrointestinal, además en el tópico del tétanos neonatal.

Vázquez Abundis señaló que dentro de los objetivos primordiales de esta Segunda Semana Nacional, figura el avanzar hacia la prevención y el control del VPH en niñas de 11 años de edad.

Además de complementar los esquemas básicos de vacunación en niños menores de 8 años de edad y en el resto de grupos de edad, así como mantener erradicado el sarampión, al igual que avanzar en la eliminación de casos de rubéola y en el control de la parotiditis (paperas).
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